社群名稱

老人學跨專業案例研討與理論對話

召集人

陳武宗老師

活動日期

107

年

10

月

29

日

活動時間

11時30分至13 時30分

活動地點

濟世大樓803教室

參加人數

12

講員姓名

陳武宗老師、謝宗都組長

講員單位

醫社系、聖功醫院

活動成果報告

活動議程（請詳實填寫，經費將依下表實際講課時間核算）

1.      簽到、用餐

2.      開場白、介紹今日分享案例講者：謝宗都組長

3.      謝宗都組長，長照案例分享：

問題思考與討論：

(1)   服藥如何予以穩定

(2)   傷口護理如何證實

(3)   無主要家屬協助的個案，長期下來如何協助

(4)   如何有效給予下一個層次(如生活品質)的協助

4.      長照案例討論摘要：

李純瑩主任：個案是自願接受服務的嗎?

謝宗都組長：工作人員被被放三次鴿子了，有跟里長討論是不是要持續訪視，但後來就放棄了。

李純瑩主任：因為醫院是在凱旋和802，醫療和長照的合作，是如何達到適當的合作?

謝宗都組長：居家護理師很頻繁的訪視，但還是希望可以藉由子女拍照傳過來，會是比較妥當的作法，因為還是擔心他傷口的復原程度。

游秋燕老師：提出對於慢性病的問題、平日服藥的種類，和失智的可能性。個案若需求沒有被滿足，可能會用另外一種方式表現出來。

黃美鳳醫師：精神分裂症已經改名成思覺失調症了。若確診是精神疾病的話，可能會有身心障礙證明和重大傷病卡，醫療費應該不用錢，只要付交通費。802本身有精神科居家服務，蠻好奇為什麼轉介到凱旋醫院?現在有強制社區治療，擾亂到鄰居，醫師就會緊急進入家中，或是到急性病房治療。姐姐可以進到醫療系統，那為什麼個案進不去?

胡淑惠老師：三餐誰照顧?

謝宗都組長：以前都個案自己隨便亂吃，現在居服員會幫忙代購。

陳武宗老師：比較細緻的資料都要更了解，可能造成社區的安全問題，要怎麼做社區和醫療的整合是個問題，還有社安、民政，像是里長這些資源，舉例來說，這個個案是里長發動強制就醫。

黃美鳳醫師：強制就醫警消就可以直接將病人送醫，到醫院後再請精神科醫師評估是否要啟動強制就醫。不會讓精神科的病人自己辦住院，除非真的沒有家屬或是平時都是自己照顧才會。早期的紀錄在醫療端應該都可以查的到。

陳武宗老師：個案現在住在家裡是最適合的辦法嗎?

謝宗都組長：我的立場覺得不適合，因為沒有家屬可以照顧他。想問醫師，在社區有沒有就業服務的機會?

黃美鳳醫師；可能要跟本人談才知道哪個方法是最適合的，若去機構最大的問題可能是抽菸，有一些機構不能抽菸，那可以考慮長效針，它可以幫忙穩定病情。

陳武宗老師：住院治療對他的病情有穩定的效果。

謝宗都組長：鄰居都怕個案，所以都不敢接近，個案身旁的支持系統薄弱。

陳武宗老師：家庭功能起不了作用，鄰里就是里長和理事長協助。可能要再討論，要怎麼將資源串聯起來，然後最重要的是這個方式適合他嗎?

李純瑩主任：這樣聽起來醫療端的就醫不是很規律，所以連結居家治療對他來說可能比較好，但現在就期待他可以穩定的就醫。

黃美鳳醫師：個案不吃藥是因為有副作用，還是因為他覺得自己沒病?如果他一段時間都沒有吃藥，不知道什麼時候會再發病。

謝宗都組長：個案自述吃了有副作用，所以現在只吃肌肉鬆弛的藥。

林慧如老師：個案自己覺得需求是什麼?哪裡需要別人幫忙?

謝宗都組長：他剛開始都很願意別人幫忙，但後來工作人員訪視卻都被放鴿子。不過藉由其他人幫忙大掃除家裡環境後後，他自己也覺得環境變整潔。

黃美鳳醫師：思覺失調的病人，如果有穩定就醫其實跟平常人一樣，可以跟居服員們說一下讓他們放心。居家治療是一個月醫師可以去一次，護理師可以去兩次。

陳武宗老師：藉由這個社群聚會，從各個角度觀點看個案，讓大家有一個機會進行討論交流。

下次活動之規劃（請簡述主題與執行方式）

下次聚會邀請家庭照顧者關懷協會總幹事分享案例，讓社群成員們一同討論。