一、  活動重點及目的：

透過跨域創新之精神、人際溝通能力、社會參與實踐與人工智慧視野結合，啟發學生意識到健康權的交織網絡，學習運用同理心作為溝通對話的橋樑，發展跨領域的合作能力，以開發結合人文精神和科技能力的適當媒介，促進健康權的落實與永續實踐。

二、活動特色及執行情形：

吳家惠博士透過分享自身在長照事業的經驗，講述台灣的長期照顧政策始末、目的、結構等，讓參與同學對長照有基礎的認識。台灣的長期照顧政策是不斷的做「滾動式修正」，以因應台灣人口快速老化與變動的社會環境。

1966是大家不陌生的長照專線，那麼當撥打1966專線後的長照運作是什麼呢？先由照顧專員到府進行初步的評估，包含CMS等級及照顧清單，CMS等級與補助金額息息相關，之後便到長照A－社區整合中心，由個案管理師在進行評估，做資源的分配與派案。除了長照專線之外，「長照四包錢」也是我們經常聽到的服務：照顧服務（居家照顧服務、日間照顧服務）、專業服務（復能、職能治療師、物理治療師、營養師等）、交通接送服務（復康巴士）、無障礙環境（輔具租借服務、居家改善等）。

關於長照A、B、Ｃ，講師以公司負責人的角度，認為長照ABC在社區能夠發展，最重要的是「人才」，好的人才能使公司、服務輸送穩定發展。在本階段，講師亦給未來有興趣加入長照服務體系的同學建議與方向。「A個管」，雖然在資格取得上較不容易，但是個炙手可熱的職業選擇，也能提升自我工作能力，他是個資源連結者、資源開發者與資源佈建者，與案主、案家屬、資源提供者溝通；而長照B是進入長照事業最簡單的方式，如居家服務，它所需的資本額較小、相關規定相對「基本」，但講師也提到現況的缺失，許多居服單位雖然已與政府特約，但卻沒有居家服務員、沒有制度，是需要改善的地方；最後是長照C，也就是耳熟能詳的社區照顧關懷據點，政府近年來正積極地推動佈建，期達到老年人能夠在居住地鄰近的據點活動，以預防及延緩失智失能。

三、活動之質量化指標：

（一）    量化資料整理

根據上述量化指標，95.5%的學生對本次活動講者講授感到滿意；90.9%的學生認為本次活動提供的資訊有助於認識機構經營；95.5%的學生對本次活動對高齡服務在社區推動的瞭解感到滿意；95.5%的學生認為本次活動能了解在高齡服務管理議題；整體而言，95.5%的學生對本次活動感到滿意。

（二）    質化資料整理

1.          本課程如何幫助您瞭解長照2.0社區ABC各級機構的角色與功能？

­   透過介紹公司結合長照ABC的方法經營，讓我們看見各級機構的經營難處，講師也分享了近來長照領域的改變，對現今制度的因應方法。

­   雖然在大學學涯中，因為科系的關係，總會聽到長照的種種事情，但就如講師所說，長照不斷滾動修正。比如以前自己沒有很關注「家庭托顧」，在講師提到時便做更多的了解，他就像是保母在家中照顧兒童一樣，我覺得很有趣，也蠻值得發展。

­   長照A社區整合中心：個案管理師（薪水38,000～60,000相當搶手，分配資源的角色，以及分析、評估後的處置擬定計畫），OT、PT（專業服務），初評失能分級額度不同個案要交給哪個單位及分析評估後的處置擬定計劃。B居家服務員：最易進入長照領域管道。C巷弄長照站（社區照顧）。

­   A個案管理師可分配資源、資源連結確認資源到位與案主溝通和提供者溝通。一個A個管150案（平均120～150），流動率高，包辦與整合、工作人才的養成。。照顧計劃的安排（A個管+案主和家屬）。訪視包（讓案主理解和看得到）。B：居家照顧、社區照顧、機構照顧其中一項。C：共餐、健康促進、延緩失能等。

­   長照ABC有各自不同的功能，長照四包錢：照顧服務、專業服務（O T、P T） A個管把關，A個管會分配資源與派案。目前使用最大多數為照顧服務。

­   以長照者本身的經歷進行分享，包含要取得資格的歷程，取得資格後應該要怎麼做服務，做服務的經歷等等。才知道原來培養一個個案管理師是要多長的時間，還有工作內容是有多麼的麻煩（責任）。

­   一定要選一個非常好的點，要能有效地運用空間。成本上如果有限制，能省的都要省。有ABC三個機構如果要放在一起地點會更重要。

­   長照A級單位（為社區整合型服務中心）：日間、居家、照顧服務、研擬照顧計劃。A個管需確認資源連結，與案主、家屬、資源確認與溝通，要考量到個案各方面的需求，利用手上的資源，把這個照顧計劃最大化實現。需要有長照的經驗兩年以上。B級單位（複合型日間服務中心）：各類長照服務單位、居家服務、資本低，提供長照服務、家庭托顧、居家復健、交通接送、喘息服務（長照四包錢）、居服員。C級單位（巷弄長照站）：鼓勵社區基層單位投入辦理，充實初級預防照顧服務，提供社區具進便性的臨托服務，並促進中高齡人力資源再利用。

­   講師先了解我們對長照2.0社區ABC的了解，在對我們不了解的地方加強解釋，接下來再分開講解ABC各個角色的功能與工作，例如：A為個案管理師，個管師需要與案主、案家屬與共同決定照顧計劃，需要接多少案子、薪資如何等。

­   社區A是以失能等級提供不同服務，A個管確認照管專員的評估，擬定照護計劃，包含輔具、喘息服務等，可以分配資源，而照護計劃由案主和家屬互相溝通擬定。社區B是居家服務等複合型照護中心，提供服務的單位，包含日間照顧，交通服務、送餐服務等實際操作。社區C為預防及延緩失能的服務提供社會參與等主要對於健康及亞健康長輩為服務對象。

­   A單位主要為個管師，負責收集、評估個案及派發個案與造福緣及擬定照顧計劃。B負責提供長照服務，例如：居家服務、日間照顧、居家護理。C級機構最主要為最貼近民眾、社區的單位，提供民眾社區參與、健康促進、共餐服務......等服務。

­   A據點的個管師，擬定照顧計劃，再媒合B、C提供實際服務。B提供居家服務、日間照顧、家庭托顧、居家護理、社區及居家復健和喘息服務。C社區第一線長照服務組織，服務對象（亞）健康或失智失能前期的長者，提供社會參與、健康促進、共餐等服務。

2.          本課程幫助您瞭解到高齡機構社區經營管理的哪些行動、策略或觀點？

­   了解在執行長照制度的執行者的思考方式、顧慮的點，以及執行的困難之處，在未來進行相關行業時，也可以先了解這些，可以先作好準備。

­   社區的位置選擇，與補習班、開放不同（各個）年齡的老人一起活動，可以有代間的互動；異業合作（結合），講師與法界、律師合作，在服務中遇到法律問題時能夠有好的處理。

­   和案主直接接觸時要以對方的能力狀態來考量（設身處地）。要對組織、機構的了解、資源連結和能力要強。溝通能力要好。人才終究大於人力（需求）。居服則是相對的好入門。長照是滾動相當快速的領域。管理方面還有更多制度面和行政權益的程序要考量。

­   講者提到時代不斷處於變動的狀況，如何運用優勢、改善劣勢，是經營公司企業需要思考的策略；清楚行動目標的「終」，秉持「以終為始」的概念。

­   在各個長照ABC中有不同的專業人員，每位人員各有其負責事項，在各個工作崗位有各自的工作難處，但彼此之間任何角色都是不可或缺的，最重要的是，目前長照領域缺少人力，我也了解到未來長照的領域是非常值得深入參與的。

­   建構社區中老有所終的理想取代機構型照顧。長照2.0特別關注照顧者部分。長照四包錢：照顧服務、輔具及無障礙居家環境改善、交通、喘息服務。多次確認勾選清單的系統。

­   公司是營利組織，長照ABC一條龍完整體系由A個管與案主案家屬討論、溝通、資源開發，了解案主狀況，規劃給予適合協助、擬定計劃，不是自己下去服務，A個管人力的養成較困難。

­   對於案主所需要的需求，除了利用自己的專業知識去幫忙，最重要的是要去溝通，要了解案主的困難之處，而不是單方面的去要求案主應該做什麼改變。

­   主要的在提供場長照的服務者如何分級，哪些層級的人才是需要努力獲取的，以公司的一個角度做切入，讓人更了解開長照公司的辛苦與成長成就和收穫。

­   我印象最深的是老師所說：「不缺能力、缺人才」，而我現在也正在打工，很常聽見主管及老闆這麼說，所以我認為管理者會很注重人員的態度及想法，不僅如此，也會注意人員的心情。

­   在經營過程中有很多需要顧慮。絕對不能旁門走道。有效地辦公的資料整理才能提高服務品質。要適當地講請人幫忙才能有效達到目的。

­   可以與社區做結合。幫助我對於高齡機構社區更有認識及了解。

­   「人是活得，策略是死的」，主要就是很深的感觸在於如何協助是需要很多的人與人之間的接觸及交流，才能盡量做到貼近案主需求和解決擔心的部分，盡可能有效幫助、解決根本問題。

­   人力是最重要的資產，人才是最大的投資和資本，是最難得到的，像是A個管、居家督導等等。實現在地老化，提供居家、社區、家庭支持到機構的照護服務，提升需要長照2.0的族群的生活品質、照護服務，結合社福、衛政、護理等資源，預防保健、活力老化、減緩失能、促進全民健康福祉。

­   在社區如何做長照ABC，講者運用自己業界的經驗於我們分享如何運用ABC的功能，例如：A個管師是需要較長的培養時間，自己的公司是要如何留住這樣的人才，給這些人才什麼樣的福利、他們的工作需要如何分派。B：居服員如何去管理，需要什麼樣的支持與條件。C如何設立，若資金有限應該如何運用。

­   社區ABC各級機構角色的差異與運作方法，不同縣市所訓練的A個管有不同的執行方式，結合DISC不同性格可能的觀點，思考溝通與合作的可能模式，講者認為人才是長照運作中重要的元素之一，另外提到網路平台給予案主服務的一個管道，然而即使有居服督導的監督，也未必能完整符合案主的期待，我覺得因長照對象為人，而每個人都有獨立的思考與行為方式，因此未必能完美。

­   透過講者的內容，讓我了解到高齡機構社區經營的重要性，除了一般的居家服務外，也使我們了解了更多在經營這些機構的方法，以及如何保持機構的服務品質，做居服要突出則必須要注重照顧的品質。

3.          課後，我還想說/問？

­   很感謝老師邀請吳老師來演講、傳授其所長，讓我對社區長照的經營(ABC)更加清楚。

­   這堂課實用性很高，使我受益良多。

這堂課讓我更加了解社區ABC之間的差異與合作，及居服督導、A個管工作內容。

一、 活動花絮：

建構社區中老有所終的理想取代機構型照顧

地點、成本的調節與管控很重要

人才是最大的投資、最大的成本

參與者分享活動體悟與感受