112年度高雄醫學大學高等教育深耕計畫
那瑪夏地區及高雄原鄉永續發展計畫-主軸二
「當理智無法控制身體：體驗就醫與醫療的有限性」

一、 活動重點及目的：

透過跨域創新之精神、人際溝通能力、社會參與實踐與音樂素養、人工智慧視野結合，啟發學生意識到高齡健康與照顧權的交織網絡，學習運用同理心作為溝通對話的橋樑，發展跨領域的合作能力，以開發結合人文精神和科技能力的適當媒介，促進健康正義的落實與永續實踐。學習過程藉由跨域教師引導，培育學生具備良好的反思力、溝通力，且能同理、了解高齡者的多元社會文化背景。此外，期末亦將請同學撰寫主題報告/反思回饋，以提升學生的人本化跨專業核心能力。

二、 活動特色及執行情形：

帶領同學進入聖功醫院護理之家觀摩，留意室內針對老人使用的特殊設備與器材，並參與日照中心的失智症長者的互動遊戲。看到了關於護理之家內部的空間設計、逃生設備、還有提供給老人使用的設備跟器材。也聽到了關於醫院社工師、長照督導；護理主任、日照護理師跟我們簡介各長照單元，讓我覺得對於一個長照機構有更深地了解。在參訪期間也有實際與日照失智症長者做短暫的接觸，參與了一下日照中心的賓果活動。

三、 活動之質量化指標：

（一）    量化指標：跨系活動僅能安排於課程時間內，扣除交通、簡報時間，學生對於未能深入與長輩互動，深感美中不足。

（二）    質性指標：透過活動後的21份反思書寫，看到每位學生在過程中的收穫與成長，也了解到學生在觀摩中的感受與心得，其中有多位同學表示在進入實務現場後，看見在長照機構是需人與器材的相輔相成，並觀察專業人員帶領活動；實際與失智長者相處後，讓老人服務不再停留想像，而是能透過觀摩學習，有所成長及突破，相信這次的經驗會成為學生進入實務場域前的重要基礎。以下選取部分學生的活動反思回饋：

1.今日參訪過程，我看到什麼? 聽到什麼? 接觸到什麼? 做了什麼?

(1)原以為長輩們失能情況較嚴重，無法和我們互動、玩遊戲，沒想到他們其實相當可愛! 與我們的相處大多和諧且很樂意與學生聊天，其中有個奶奶在我們一進門便熱情地說：「歡迎光臨!」，而照服員也親切地回應奶奶，態度很和善~這讓我感受到護家的氣氛既溫暖且和諧，這點也打破我自己以往的刻板印象。

(2)看到了關於護理之家內部的空間設計、逃生設備、還有提供給老人使用的設備跟器材。也聽到了有關於醫院社工師、長照督導、護理主任、日照護理師跟我們簡介關於醫院推展的長照服務，讓我對於長照機構有更深地了解。在參訪期間也有實際與日照失智症長者做短暫的接觸，參與了一下他們的賓果活動。

(3)從簡報演講中可以了解到聖功醫院內的服務機構提供長者的服務非常多元且全面，因為設立在醫院內，因此在就醫這方面相較其他外面的機構又更有優勢。這次短暫的參訪中我盡可能去留心機構內的布置及內容，發現機構內有很多長者親手製作的作品像是燈籠、書法等，可見機構提供多元的休閒活動，也在海報上看到不定期有針對肌力恢復的復能活動，這些都是在其他醫院不一定能見到的區域的布置，參訪機構後對於機構設立有一個初步概念，而非前幾週紙上談兵似的憑空想像理想環境。

2.從各服務單位參訪中，學習到什麼? 對我的意義為何? 我對所見所聞的感想為何?我的新問題是?

(1)覺得很新奇的是，長照照服員現在有很多是外籍移工，不太了解中文字或看不懂，所以牆壁上使用了有含多種語言的電子化設備設置，並結合個案需要的照顧服務去讓照服員更清楚知道自己還需做甚麼，減少了很多語言溝通上會再造成的不便，我覺得這是讓我很佩服的一個設計，也覺得很了不起。

(2)讓我印象最深刻的是那台紀錄長輩飲食、身體清潔、大小便等的「平板」，護理之家藉由數位化的方式監測個案們每日照護情形，同時也因為外籍照服員的關係，特別以簡易圖示及外語來讓他們可以更快速熟悉介面操作!

(3)前陣子因社區實習，課程安排接觸與嘗試帶領“失智長輩”以及“亞健康長輩”兩種類型的群體，對我來說帶領失智長輩是相對有難度的。相比之下社區長輩都是偏健康、活動自如的居多，然而日照中心失智長輩多半需坐輪椅，在手腳的靈活度上也遠遠比不過社區長輩，需在其中投入較多的時間與耐心。這次參訪剛好遇到進行賓果活動，然而可能因人力及時間的有限下，觀察到很多長輩都是坐在那邊未參與，這樣是否就沒達到相關的遊戲治療目的？！

(4)醫院經營不易，兼顧服務需求的同時，也要考慮到公司的營運，更加清楚醫院要如何經營長照之領域。

3.這次活動經驗對我看事情、看世界、看自己有什麼改變? 我將來能為誰做什麼?未來我將如何運用這些所學?

(1)這次活動讓我對於長照機構的概念有了更加一步地了解，尤其是在對於經營一個長照機構所要考慮到的老人娛樂面或自我照顧能力維持的部分，透過參訪單位的介紹也讓我理解到他們在設計每一個活動的不容易，因此我覺得這對我會是一個很好的刺激，能夠更加了解自己的不足。

(2)學到適當且完善的設施在照護服務裡的重要性，不僅更可全面關注長輩身體狀況，也更有系統性與效率! 也許未來自己若走長照領域，能多將現代化科技運用在服務設施或人事管理上。

(3)刻板印象認為長照機構必定設立於社區，但實際參訪後發現原來可以以醫院的一隅作為這類機構的落角處，其實乍看下和一般病房設置並沒有什麼不同，但多了休閒娛樂的實體設施及志工或專業人員帶領的活動，整體氣氛就變得不同，在短暫和長者互動的過程中，會發現長者有些可能是失智，不太會理人，只想靜靜的聽歌，有些長者活潑熱情，僅五分鐘的時間，便想再度邀約我們下次記得來陪她玩，因此可見儘管我們是沒有什麼影響力的學生，但在付出陪伴之下，也能成為長者們的玩伴，或是用我們的專業去看見他們的需求，提供陪伴、提供照護、營養、活動訓練等……這些都是我們未來可以讓整個社會更加進步，而去完成的事情。

(4)這次參訪有稍微跳脫我對日照中心的想像，看到有滿多長輩有很好的活動能力，經由妥善的課程規劃帶領，長輩確實能延緩其身體機能退化。未來不僅可以帶領身邊長輩一起活動，在臨床上也可以建議照顧者依個案情況帶領個案進行一些身體活動。

4.我瞭解的服務對象真正需要的是什麼? 未來我需要哪些資源與助力?

(1)對服務對象最重要的應該是有關心他們、同理他們的心及行動，希望每個服務對象都能夠感覺到自己是受到尊重的，不會因為他們現在的自我照顧能力退步，生活品質就會跟著下降。未來所需要的資源應該會是協助服務對象生活的長照照服員、社工師、物理治療師或者是願意來組織活動的社會團體(例如大學社團、志工、義工)等，會需要運用到很多社會資源。

(2)護理之家包含只有鼻胃管/只有尿管或者身上插有三管(氣切、鼻胃管、尿管)的長輩，因此在給予照護服務前，需先了解個案狀況，提供個別性照護。送到護理之家的長輩，難免會覺得「家人是不是不要我了?」、「我是不是家裡的負擔?」等，因此心理層面的照護亦不容忽視，這時候機構所營造之氛圍就更顯重要，對此，在人員訓練上便需花上更多功夫! 此外，一個機構只有護理師、照服員是不夠的，所以物理治療師、職能治療師、營養師、醫師等專業醫療人員之介入會是籌設機構時需要的助力，如此才能提供更臻完善的照護品質。

(3)服務對象需要的是好的居住環境，讓人有家的感覺。另外我們要提供個別化的服務，針對每位不同長輩的需求，予以不同的照護，因此在資源與助力方面，特別需要結合不同專業領域的人，例如：營養師、社工師、物理治療師、職能治療師、護理師、以及各個不同專長的師之輩人員參與。

(4)長照機構最重要的就是照護品質，而照護不僅僅是基本的食衣住行，也包含照護對象的心靈層面，也代表需要跨專業的人員與更多的人力協助，也代表在資金與人力方面需要更多的挹注，或找尋相關學系合作，提供學生實習的地方也能創造雙贏的局面。

四、 活動花絮：

相對穩定及成熟的醫院附設長照服務

照服、護理、營養、社工、復健等跨專業服務

含多種語言的電子化設備監測住民服務狀況

減少語言溝通可能的障礙

設施、規劃的活動多元，打破以往對護理之家老舊、了無生氣的刻板印象